КОЖА, ФАСЦИИ И ШРАМЫ: СИМПТОМЫ И СИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ
Выдержки из очень познавательной статьи, которая может быть интересна родителям, размышляющим о плюсах и минусах превентивных операций ( полный текст здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883554/#!po=59.3023)
Каждый элемент и каждая клетка человеческого тела производят субстанции, которые обмениваются информацией с помощью аутокринных и паракринных веществ и таким образом взаимодействуют, влияя на органы и структуры, казалось бы, находящиеся довольно далеко друг от друга.
В этой статье мы рассматриваем нарушения обмена информацией в теле, вызванные появлением шрамов, а также их воздействие на подкожные фасции в месте разрыва.
Последствия могут нести в себе обширную симптоматику, не ограниченную местом появления шрама, и включать в себя нарушения осанки или воспаление тройничного нерва.
Фасции, располагающиеся под подкожно-жировым слоем, представляют собой единую сеть, идеально обхватывающую все тело как эластичная ткань. Подкожные фасции состоят из хаотично расположенных коллагеновых волокон, заметно отличающихся от более упорядоченных волокон связок, сухожилий и апоневрозов.
Фасции окружают и соединяют с собой все мышцы, включая мельчайшие миофибриллы, а также все кости, нервы и органы, формируя единую и бесконечную фасциальную систему. В процессе эмбрионального развития фасции образуются из мезодермы и становятся частью соединительной ткани. Фасциальная система состоит из нескольких слоев, каждый из которых разнонаправлен и обладает собственной плотностью. Все эти слои находятся в состоянии постоянного обмена информацией.
Фасция - это философия нашего тела,- объединяя все его части, она показывает нам, что все должно работать в гармонии.
Когда кожа и подкожные фасции повреждаются шрамом, свойства этих структур меняются, их функции и способность к взаимодействию с внутренним и внешним окружением - снижаются.
Эти нарушения выглядят еще более серьезными, когда не происходит правильного физиологического заживления шрама, и он становится гипертрофическим, атрофическим или келоидным.
Одна из вероятных причин этого - повышенный уровень нейровоспаления и выработки нейропептидов, что приводит к более продолжительной работе цитокинов и фактора роста, способствующих избыточному росту внеклеточного матрикса. Нейровоспалительная гиперстимуляция, возможно, является результатом образования рефлекторной дуги на медуллярном уровне, которая начинается на месте травмы и возвращается в виде нейровоспалительных сигналов, сопровождающихся повышенным количеством нейропептидов.
Что может приводить к этой нейровоспалительной гиперстимуляции? Согласно некоторым исследованиям, любой раздражающий кожу стимул может вызвать нейрогенный воспалительный эффект и иногда может быть достаточно просто одеть слишком тесное платье, чтобы активировать рефлекторную дугу.
Согласно другой точке зрения, эта нейровоспалительная реакция, в основном, вызывается появлением абнормального напряжения в области травмы. Этот процесс провоцирует высвобождение нейропептидов клетками через межклеточный матрикс, стимулируя образование воспалительной рефлекторной дуги. В рамках этой концепции, напряжение в области травмы зависит от ее направления: например, в случае горизонтального шрама напряжение будет в три раза сильнее.
Механические воздействия могут восприниматься двумя видами рецепторов: механорецепторами (или механосенсорами) и механочувствительными ноцицепторами. Первые имеют дело с информацией об изменениях механической среды, вторые больше отвечают на болевые сигналы. Но оба вида рецепторов передают соматическую информацию. Можно логически предположить, что в присутствии шрама эти рецепторы воспринимают информацию в искаженном виде, передавая из за этого нефизиологичные сигналы и создавая патологическую рефлекторную дугу.
Здесь нужно вспомнить о том, что клетки говорят на языке напряжения, которое активирует механотрансдукцию (как, например, биохимическую или метаболическую реакцию на напряжение). Эта реакция может отличаться в зависимости от того, почему возникло напряжение и от множества других параметров.
Однако, часто не принимается в расчет, что если ткань в месте напряжения находится в несбалансированном состоянии, как например в области шрама, клетки не могут правильно интерпретировать сигналы, как следствие, выдавая ненормальный ответ.
Поэтому одной из причин, объясняющих образование келоидных рубцов, может быть постоянное натяжение в области повреждения.
Глубокие травмы повреждают фасции и висцеральные ткани, которые проходят затем через процесс заживления. В фасциях находится много частиц (луковицеобразные тельца Гольджи-Маццони, пластинчатые (нервные) тельца Фатера-Пачини, нервные чувствительные окончания) с проприоцептивными свойствами, важной периферической информацией и, возможно, с ноцицептивной функцией.
Фасциальная ткань состоит из сокращающихся волокон, которые в определенных условиях могут вызывать спазм и повторяющуюся боль и дисфункцию. Через постсинаптический позвоночный столб и спиноталамический тракт висцеральные ткани посылают сигналы в спинной мозг, который передает сигналы боли и интероцептивных изменений. Нервные окончания, находящиеся в висцеральных тканях, имеют большое количество нейропептидов,- и эта информация важна для понимания симптоматики.
В заключение отметим, что спайки в результате операций образуются почти в 100% случаев, и они приводят к образованию рубцов впоследствии.
Всегда, когда происходит повреждение фасций, оно приводит к фасциальным дисфункциям. Физиологические повреждения в любой части тела в конечном итоге оказывают воздействие на все остальные части, покрытые фасциальной сетью. При этом симптомы могут возникнуть как в месте повреждения, так и в совершенно другой части, которая в этот момент не способна адаптироваться к новым стрессовым факторам.
Способность рассматривать пациента как единую систему, а не просто как отдельные симптомы или симптоматические сегменты может помочь тем профессионалам, которые используют мануальные техники, в поисках более эффективного лечения.
Шрамы могут вызывать различные симптомы, влияющие на неврологическую сферу, фасциальную ткань и внутренние органы. Через поверхность кожи мы можем сообщаться с нервной системой, понимать ее и получать терапевтическую информацию.
Подводя итоги, можно сказать, что кожа и фасции представляют собой скелет нервной системы.
